三明市新成立医疗保障管理局权力很大，以后不仅与医保支付相关的自己说了算，不再陷入“九龙治水”尴尬境地，还将药品、耗材、医疗设备的招标采购权力从卫计委(局)手中拿了过来。

管医保的来搞招标采购，可以预计的是在全民医保制度已经建立、医保控费压力巨大之下，未来三明市的药品、耗材、医疗设备采购价将进一步降低。而医院及医务人员与药械采购之间的直接利益链条也真的要被斩断了!

此外，医改的统筹决策部署工作职责也由医疗保障局来承担，意味着未来，医保才是决定医改走向的最主要力量。福建省三明市是先行者，而一旦试出了效果，其他地方也极大可能会参照推行或直接被要求跟进。

国家已经定调，医改的核心是“三医联动”。而相比较于医药、医疗，医保才是基础。不管是限价集采、两票制，还是遏制过度医疗等等，其推出的原因也都与医保支付能力密切相关。医疗费用主要由医保支付，医保才是最有话语权的价格谈判者。

日前，人社部印发的《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》(以下简称《意见》)，就提出要积极探索发挥医保在医改中的基础性作用，发挥医保对医疗服务的外部制约作用，促进医疗、医药体制机制改革。

《意见》明确指出，要把支付方式改革放在医改的突出位置，发挥支付方式在规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长方面的积极作用，加强与公立医院改革、价格改革等各方联动，发挥医保支付对医疗机构和医务人员的激励约束作用。

医保要积极参与医药和医疗服务价格改革，制定与价格改革相适应的药品和医疗服务医保支付标准，探索建立引导药品价格合理形成的机制，促进医疗机构主动降低采购价格，推动医药产业发展和技术创新。

同时，在医保支付制度问题上，提出结合医保基金预算管理，全面推进付费总额控制，加快推进按病种、按人头等付费方式，探索总额控制与点数法的结合应用，建立复合式付费方式。